全般性不安障害 2025/02/05

全般性不安障害（GAD）とは？

私たちは日々の生活の中で、仕事や人間関係、健康、お金の問題などさまざまなことに不安を感じるものです。しかし、その不安が過剰で長期間にわたり続く場合、「全般性不安障害（GAD：Generalized Anxiety Disorder）」（全般不安症）の可能性があります。

本コラムでは、全般性不安障害の症状や原因、治療方法について詳しく解説し、似た症状を持つ「パニック障害」や「広場恐怖症」との違いについても触れていきます。

不安障害の種類と症状について

不安障害にはさまざまな種類があり、それぞれに発症のきっかけや症状、現れ方が異なるのが特徴です。「自分の不安はどのタイプに近いのか？」を知ることは、正しい理解と適切な治療につながります。

ここでは代表的な不安障害の種類と、それぞれの特徴的な症状を分かりやすく解説します。

全般性不安障害（GAD）

全般性不安障害（GAD：Generalized Anxiety Disorder）は、日常のあらゆる出来事に対して過剰な不安や心配が長期間続くタイプの不安障害です。根拠が薄くても次々に心配事が頭を占め、一日中そわそわして落ち着かない状態が続きます。

主な不安・心配事：

主な症状：

6カ月以上こうした状態が続いている場合、全般性不安障害の可能性が考えられます。

パニック障害

パニック障害は、前触れもなく突然「死ぬのではないか」と思うほどの強烈な不安発作（パニック発作）が起こる障害です。

主な症状：

1回の発作は10～30分程度で収まりますが、発作を繰り返すことで「また起きるのでは」という予期不安が生じ、外出できなくなるなどの回避行動につながります。

社会不安障害（SAD）

社会不安障害（SAD）は、他人からの評価を過剰に恐れるあまり、人前に出る状況で強い不安や緊張を感じる障害です。

よくあるシチュエーション：

主な症状：

特定の恐怖症（限局性恐怖症）

特定の恐怖症は、特定の対象や状況に対して強い恐怖を感じ、それを徹底的に避けるようになる不安障害です。

主な恐怖の対象：

主な症状：

原因が明確なので、治療によって改善しやすいタイプといえます。

分離不安症・強迫症（OCD）

分離不安症

愛着対象と離れることに対して極度の不安を感じる障害です。小児に多いですが、近年では大人にも見られるようになっています。一人での外出・留守番・旅行などを過度に避けようとし、社会生活に支障が出ます。

強迫症（強迫性障害／OCD）

不安を打ち消すために、繰り返しの確認や儀式的な行動（手洗い・戸締まりなど）をやめられない不安障害です。「しないと不安でたまらない」「やめたくても止められない」という特徴があります。

 

このように、不安障害と一口に言っても、それぞれ不安のタイプや症状が異なることが分かります。

各タイプの代表的な症状まとめ

不安障害の種類 主な症状・特徴
全般性不安障害（GAD） 漠然とした心配が長期間続く。疲労感・不眠・集中困難。
パニック障害 突然の発作（動悸・窒息感・死の恐怖）。予期不安・回避行動。
社会不安障害（SAD） 人前での緊張、羞恥への恐れ。会話・発表・視線を避ける。
特定の恐怖症 高所・動物・注射など明確な対象に対する強い恐怖と回避。
分離不安症 愛着対象と離れることへの極端な不安。子ども～大人まで。
強迫性障害（OCD） 強迫観念＋強迫行為。不安を打ち消すために繰り返す行動がやめられない。

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全般性不安障害・うつ病・パニック障害との違い

不安感や気分の落ち込み、動悸、息苦しさなどの心身の不調を感じたとき「これってうつ病？」「パニック障害？」「もしかして不安障害？」と、自分では分からずに戸惑う方は少なくありません。

ここでは、「全般性不安障害」「うつ病」「パニック障害」の違いを、症状の特徴、不安の出方、診断基準、治療法、経過と生活への影響の5つの視点で、表にしてまとめます。

主な症状の違い

項目 全般性不安障害 うつ病 パニック障害
精神症状 漠然とした不安や心配が6カ月以上持続

ささいなことも最悪を予想しやすい

・注意散漫、イライラしやすい

 ・抑うつ・無力感・自己否定が中心

・喜びや興味を感じにくい

・集中力・意欲の著しい低下

 突然の強烈な恐怖発作

・「死ぬかもしれない」との恐怖感

・発作後の“また起きるかも”という予期不安
身体症状 ・筋緊張、肩こり、胃腸不快感

・疲労感、不眠、頭重

 ・倦怠感、頭痛、睡眠障害（不眠／過眠）
・食欲減退または過食		 ・動悸、息切れ、胸痛、めまい

・過呼吸、発汗、手足の震え

 

全般性不安障害は「不安が漠然と長く続く」、うつ病は「感情の低下」、パニック障害は「突発的な強い恐怖」が特徴です。

 

不安の「出方」と「きっかけ」の違い

項目 全般性不安障害 うつ病 パニック障害
不安の傾向 ・日常全般に対して常に不安

・気になることから離れられない

 ・不安よりも絶望感や興味の喪失

・感情が重く抜けない状態が続く

 ・突発的な発作による短期の強い不安

・発作がまた起きることへの恐怖（予期不安）
発症のきっかけ ・慢性的ストレスや神経質傾向が背景に

・ストレスが蓄積して顕在化する傾向

 ・いじめや受験失敗、死別など悲しい出来事

・大きな環境変化や人間関係のストレスが性格次第では引き金になる

 ・性格傾向、ストレスフルな日常生活、過去のトラウマ

・扁桃核の働きが弱まり過剰な興奮状態に

診断基準の違い（DSM-5）

疾患名 診断のポイント（要約）
全般性不安障害 漠然とした心配が6カ月以上続き、疲労感、集中力低下、不眠など複数の症状を伴う
うつ病 抑うつ気分または興味の喪失が2週間以上継続し、身体・認知症状を伴う
パニック障害 予測不能なパニック発作が繰り返され、発作への予期不安や回避行動が1カ月以上続く

治療法の違い

治療法 全般性不安障害 うつ病 パニック障害
薬物療法 ・SSRI、ベンゾジアゼピン（短期）、SNRIなど ・SSRI、NaSSA、三環系抗うつ薬など ・SSRI＋抗不安薬
認知行動療法 ・思考パターンを記録して修正

・漠然不安への対処技術を習得

 ・否定的思考の修正

・活動スケジュール

 ・発作体験への段階的暴露法

・予期不安や回避行動への対応技術

3つともSSRI（抗うつ薬）が第一選択薬として用いられる点は共通していますが、 認知行動療法の内容や技法は症状の違いによって大きく変わります。

経過と生活への影響

項目 全般性不安障害 うつ病 パニック障害
経過 ・改善と悪化を繰り返す

・慢性化しやすい

 ・長期化しやすい

・再燃しやすく波がある

 ・回避行動が拡大しやすいが、治療で軽減可能
生活への影響 ・疲労や集中力低下により家庭や仕事へ支障

・社会活動が制限されることも

 ・対人回避や引きこもりに発展しやすい

 

 ・外出・移動制限が日常に影響

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全般性不安障害の原因

全般性不安障害は、明確な理由がないにもかかわらず、日常的な出来事の全てに対して過剰な不安や心配が続く疾患です。

例えば、「明日の天気が悪かったらどうしよう」「家族が事故に遭ったら」「会議で失敗したら……」など、現実には起きていないことを想像して、不安が止まらないという状態が半年以上続くのが特徴です。

このような「根拠のない不安」は、単なる気持ちの問題や性格だけでは説明できません。脳の働きや体質、性格傾向、さらには幼少期の体験やストレス環境など、さまざまな要因が複雑に絡み合って発症すると考えられています。

以下に、全般性不安障害の主な原因とされている項目を詳しく解説します。

脳内神経伝達物質のバランスが崩れる

全般性不安障害の原因の一つが、感情をコントロールする脳内神経伝達物質のバランスが崩れることです。全般性不安障害では、以下のような神経伝達物質の働きが乱れていると考えられます。

また扁桃体（不安のセンサー）と前頭前野（理性や判断を司る部位）の連携がうまくいかないことも、過剰な心配を引き起こす一因とされています。

遺伝的・体質的な要因

全般性不安障害が引き起こされるのは、遺伝的・体質的な要因も可能性の一つです。

一卵性双生児の調査では、発症率の一致が高いことが報告されています。また家族に不安障害やうつ病のある人ではリスクが上昇する傾向にあり、さらには、元々感受性が高く、刺激に敏感な体質（神経質・HSP傾向など）を持つ人は、不安を感じやすい脳の働きが過敏になる可能性もあります。

ただし、遺伝や体質は「なりやすさ」を示すもので、実際に発症するかどうかは、環境や経験との相互作用によって決まることが多いです。

性格や思考パターンの影響

全般性不安障害になりやすい人には、思考の癖や性格傾向に共通点が見られることがあります。

これらの思考パターンは、「不安を避けるために考えている」つもりでも、かえって不安を強める悪循環に陥りやすくなります。

幼少期の経験や家庭環境の影響

子ども時代の体験や親の関わり方の影響も、考えられる原因の一つです。以下のような家庭環境は、全般性不安障害の発症リスクを高める要因になるとされています。

このような経験は、「世界は危険な場所」「何かあるとすぐ困る」といった根本的な不安感（スキーマ）を形成し、大人になってからの不安の土台となることがあります。

長期間にわたるストレス・社会環境の影響

長期間にわたるストレス・社会環境の影響も、考えられる原因の一つです。全般性不安障害は、ある日突然発症するというよりも、高いストレス状態や過労が継続し、生活の不安が積み重なることで徐々に症状が現れるケースが多いとされています。

主な影響：

このような状態が長引くと、脳の緊張状態が常態化し、結果として「不安が止まらない」「心が休まらない」といった症状に至るのです。

「理由のない不安」には、複数の理由が絡んでいる

全般性不安障害の原因は、脳の働き、性格、思考、過去の経験、今のストレスなどが複雑に絡み合っています。決して「気にし過ぎ」や「甘え」ではなく、脳と心が疲れ切った結果として起こっている症状です。

大切なのは、「自分を責める」のではなく、「この不安には、こういう背景があるかもしれない」と理解する視点を持つことです。そして必要であれば、医学的な治療やカウンセリングを受けましょう。受診することは、決して特別なことではありません。

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全般性不安障害になりやすい人の特徴

全般性不安障害は、理由がはっきりしない不安や心配が、日常生活のあらゆる場面に及び、長期間続く精神疾患です。その不安は「考えても仕方ない」と頭で分かっていても止められず、気づけば「何かあったらどうしよう」という想像が延々と繰り返される状態になります。

では、どのような人が全般性不安障害になりやすいのでしょうか？　ここでは、臨床的に多く見られる5つの特徴をご紹介します。

心配性で、常に最悪のケースを想定してしまう

予定があると前日からずっと落ち着かない

こうした傾向を持つ人は、「まだ起きていない出来事」に対して、過剰に“備える思考”が止まらなくなることが多く、全般性不安障害のリスクが高くなります。

完璧主義・責任感が強く、失敗を極端に恐れる

このような方は、高い理想を掲げている分、自分に対する評価が厳しくなりやすいです。結果として、些細な不確実性にも不安を感じる傾向があります。

コントロール欲求が強く、予定外のことが苦手

全般性不安障害の人は、「予測できない＝危険」「自分でコントロールできない＝不安」と捉える傾向があります。このため、環境の変化や想定外の事態への耐性が弱いという特徴が見られます。

他人に気を遣い過ぎて、自分の感情を抑え込みやすい

こうした人は、外では穏やかでも、内側では強い緊張や疲労感を抱えがちです。心配を表に出せず、一人で抱え込むうちに、全般性不安障害のような慢性的な不安症状につながることがあります。

幼少期に不安定な環境や過保護な育ち方を経験している

こうした背景は、「世界は予測できない」「常に備えていないと危険だ」といった“根深い不安のクセ”＝スキーマを形成しやすく、成人後の発症リスクが高まる要因になります。

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全般性不安症のサイン

全般性不安障害は、明確な理由のない心配や不安が、6カ月以上にわたって続く状態です。「考えても仕方ない」と分かっていても、日常のあらゆることが気になって不安が止まらないというのが特徴です。

ここからは、全般性不安障害の可能性を示す代表的なサイン（兆候）を解説します。

いつも「何かを心配している」状態が続いている

全般性不安障害の不安は、現実的な危険に対してではなく、未来の不確実性に対して“過剰に備えようとする”不安です。

不安に伴う身体的な不調がある

慢性的なストレス状態が続くと、自律神経のバランスが乱れ、身体症状として現れます。

不安が生活の質や社会生活に支障をきたしている

単なる「心配性」との大きな違いは、日常生活に支障が出ているかどうかです。

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全般性不安障害の診断方法

全般性不安障害は、血液検査や画像検査で明確に異常が見つかるような病気ではありません。そのため、診断は主に精神科や心療内科などの専門医による問診と、国際的な診断基準（DSM-5やICD-10）に基づいた評価によって行われます。

ここでは、診断の際に用いられる主な基準について解説します。

ICD-10の診断基準

ICD-10は、WHO（世界保健機関）が定めた国際的な病分類の基準です。全般性不安障害の診断には、以下のような症状が数週間～数カ月以上、ほぼ毎日持続することとされています。

加えて、うつ病やパニック障害など、他の不安障害の診断基準を完全には満たさないことが条件です。

DSM-5の診断基準

DSM-5は、アメリカ精神医学会が作成した診断基準で、精神疾患の研究や臨床で広く使用されています。全般性不安障害の診断には、以下の条件が求められます。

1.落ち着きのなさ（そわそわ）

2.疲れやすい

3.集中困難・思考が止まる感覚

4.易刺激性（イライラしやすい）

5.筋肉の緊張

6.睡眠障害（寝つけない、途中で起きる、熟睡できない）

その他に補助的に用いられる心理検査

必要に応じて、以下のような不安評価尺度（質問票）が用いられることもあります：

これらは症状の程度や経過の観察にも役立ちますが、最終的な診断は医師による総合判断となります。

その不安は、「性格」ではなく「病気」かもしれません

「何かあるとすぐ心配してしまう」「漠然とした不安がいつもつきまとっている」このような状態が半年以上続き、生活に影響が出ている場合、全般性不安障害の可能性があります。

全般性不安障害は、認知行動療法や薬物療法で改善が見込まれる病気です。まずは、自分が抱えている不安がどのようなパターンなのかを知ることが、回復への第一歩になります。

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全般性不安障害のセルフケア方法

全般性不安障害の治療では、医師による薬物療法や認知行動療法が基本となりますが、日常生活でのセルフケアも症状の軽減のためには大切です。

ここでは、自宅でできる代表的なセルフケア方法を紹介します。

腹式呼吸で副交感神経を整える

不安や緊張を感じているとき、人は無意識に呼吸が浅く速くなりがちです。そのようなときは、腹式呼吸で呼吸をゆっくりと整えることが有効です。

腹式呼吸は、お腹を意識的に動かしながら深く呼吸する方法で、実施すると副交感神経が優位になり、体がリラックス状態に切り替わります。具体的な方法は、息を約4秒かけて鼻から吸い、約6～8秒かけて口からゆっくり吐くだけで す。これを数分繰り返すだけで、緊張感や心拍数が徐々に落ち着いていきます。

生活習慣を規則正しく整える

心の安定を保つには、生活習慣を規則正しく整え、自律神経のバランスを保つことが大切です。毎朝同じ時間に起きて太陽の光を浴びる、朝食をしっかり取る、夜はスマートフォンやパソコンから離れて睡眠の質を上げるなど、基本的な生活リズムの安定が、不安感の軽減につながります。

特に睡眠の乱れは不安症状を悪化させやすいです。例えば、十分な睡眠時間を確保し、早寝早起きを心掛けるなど、基本的な生活リズムの安定を習慣づけしてみましょう。

ストレッチやリラックス

全身の緊張をほぐすことも、心のリラックスにつながります。ストレッチやヨガなどは、筋肉のこわばりをやわらげ、精神的な緊張を解きほぐす効果が期待できるでしょう。

またアロマテラピーや音楽を取り入れるといったリラックス習慣も、心の安定に役立ちます。日々の中に「ほっとできる時間」を意識的に取り入れることが、予防にもつながります。

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全般性不安障害の治療法

不安障害は、誰にでも起こり得る心の病気であり、医学的な治療によって回復が見込まれる疾患です。気合いや努力では乗り越えられないからこそ、正しい治療を受けることが大切です。

不安障害の治療には、主に以下の2本柱があります。

薬物療法

不安障害では、脳内の神経伝達物質（セロトニン・ノルアドレナリン・GABAなど）のバランスが乱れているとされます。そのため、薬によってこれらの働きを安定させることで、不安の強さや身体症状を緩和できます。

主に使用される薬の種類

薬の分類 代表例 主な効果・特徴
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬） パロキセチン、エスシタロプラム、セルトラリン など 不安や緊張を軽減。副作用が少なく、不安障害の第一選択薬とされる。効果発現まで2〜4週間程度。
SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬） デュロキセチン、ミルナシプランなど 身体的な痛みや不調も併発しているケースで有効なことがある。
ベンゾジアゼピン系抗不安薬 ロラゼパム、アルプラゾラム、クロナゼパムなど 即効性あり。短期的に使用されるが、依存性のリスクがあるため慎重に使用される。
β遮断薬（βブロッカー） プロプラノロールなど 発表会や面接など「状況限定の不安」における身体症状（動悸・震え）に用いられる。習慣性なし。

薬物療法の注意点

認知行動療法（CBT）

認知行動療法（CBT）は、不安障害に対して世界的に有効性が認められている心理療法です。不安の原因となっている思考の癖（認知）や行動パターンを明らかにし、それを現実的に修正していく方法です。

認知行動療法（CBT）で扱う主なテーマ

技法 内容と目的
認知再構成法 不安の原因になる「自動思考（例：うまくできなかったら終わり）」に気づき、それを客観的に見直す練習
暴露療法（エクスポージャー） あえて不安を感じる状況に少しずつ慣れていくことで、「不安＝避けるべき」という思考を修正する
行動活性化 回避していた行動を段階的に実行し、ポジティブな体験を積むことで自信を回復させる
リラクゼーション法 呼吸法・筋弛緩法などで自律神経の緊張をやわら

げるトレーニング

認知行動療法（CBT）の特徴

まとめ

全般性不安障害は、日常的な心配や不安が長期間続く疾患です。早期の気づきと適切な治療、生活の見直しによって症状の改善が期待できます。まずは一人で抱え込まず、専門機関に相談しましょう。

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