広場恐怖症 2025/02/05

広場恐怖症とは？

広場恐怖症とは、特定の状況や場所に対して強い不安や恐怖を感じる不安障害の一種です。「逃げられない」「助けを求められない」と感じる場所や状況で恐怖心が強くなり、日常生活に支障をきたすこともあります。

広場恐怖症の主な特徴

人混みや満員電車などから抜け出せない状況を恐れる
エレベーターや映画館など密閉空間に入ると不安を感じる
外出が怖くなり、生活範囲が狭くなる
パニック発作の経験がきっかけになることが多い

広場恐怖症の原因

広場恐怖症の原因は完全には解明されていませんが、以下の要因が関与していると考えられています。

過去のトラウマやストレス
- パニック発作の経験
- 強い不安を感じた状況がトラウマとなる
脳の神経伝達物質のバランス異常
- セロトニンやノルアドレナリンの乱れ
遺伝的要因
- 家族に不安障害の既往がある場合、発症リスクが高まる

広場恐怖症とパニック障害の違い

広場恐怖症（Agoraphobia）とパニック障害（Panic Disorder）は、どちらも不安障害に分類される精神疾患ですが、その特徴や発症のメカニズムには違いがあります。本章では、両者の定義や主な症状、診断基準の違いについて解説します。

パニック障害とは？

パニック障害は、突然の強い恐怖や不安に襲われる「パニック発作」を繰り返す疾患です。パニック発作は以下のような症状を伴います。

動悸、心拍数の増加
発汗、震え
息苦しさ、窒息感
めまい、ふらつき
胸の痛みや圧迫感
非現実感（現実でないように感じる）
「このまま死ぬのではないか」という強い恐怖

パニック発作自体は単独で起こることもありますが、繰り返し発作を経験することで、「また発作が起こるのではないか？」という不安（予期不安）を持つようになり、発作を回避する行動が見られるようになります。

広場恐怖症とパニック障害の関係

広場恐怖症とパニック障害は密接に関連している場合が多く、以下のようなパターンで発症することがあります。

パニック障害が先に発症し、その結果として広場恐怖症を併発する
- 例えば、「電車の中でパニック発作が起きた」経験をすると、「また電車に乗ると発作が起きるかもしれない」という恐怖から、電車を避けるようになります。これが進行すると、最終的には広場恐怖症となります。
広場恐怖症が独立して発症する
- パニック発作を経験したことがなくても、「逃げられない場所にいること自体が怖い」と感じる人もいます。その場合は、パニック障害とは区別される広場恐怖症として診断されます。

広場恐怖症とパニック障害の診断基準の違い

世界保健機関（WHO）やアメリカ精神医学会（APA）の診断基準（DSM-5）では、以下のように分類されています。

	広場恐怖症	パニック障害
主な症状	逃げられない・助けを求められない状況への恐怖	突然のパニック発作
発症のきっかけ	特定の場所や状況	突然、予測不能に発生
予期不安の有無	あり（特定の場所を避ける）	あり（発作がまた起こることへの恐怖）
回避行動	あり（外出を避けるなど）	場合による

広場恐怖症とパニック障害の治療法の違い

どちらの疾患も認知行動療法（CBT）や薬物療法が効果的ですが、アプローチには若干の違いがあります。

広場恐怖症の治療
- 暴露療法：恐怖を感じる場所や状況に少しずつ慣れるトレーニングを行う。
- 薬物療法：抗不安薬やSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が使用される。
パニック障害の治療
- 認知行動療法（CBT）：パニック発作のトリガーや思考のパターンを修正する。
- 薬物療法：SSRIやベンゾジアゼピン系薬を用いる。

広場恐怖症とパニック障害は似ている部分もありますが、根本的な違いは「恐怖の対象」にあります。
広場恐怖症は「逃げられない状況」に対する恐怖が中心であり、パニック障害は「突然の発作」が特徴です。
しかし、両者は併発しやすく、正しい診断と適切な治療が必要です。

広場恐怖症の治療法

広場恐怖症の治療には、薬物療法と認知行動療法が有効とされています。

1. 薬物療法

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
- 不安症状を軽減する抗うつ薬
抗不安薬（ベンゾジアゼピン系）
- 即効性があるが依存リスクがあるため短期間の使用が推奨

2. 認知行動療法（CBT）

不安を引き起こす思考パターンを修正
少しずつ不安を感じる状況に慣れる暴露療法

まとめ

広場恐怖症は適切な治療を受けることで克服可能です。早めの治療が重要であり、一人で悩まずに専門の医師に相談することをおすすめします。

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