PTSD（心的外傷後ストレス障害）とは
このコラムでは、PTSD（心的外傷後ストレス障害）やトラウマ体験に関する内容を含みます。
過去のつらい記憶を思い出してしまうような表現が含まれる可能性がありますので、心身の状態に不安がある方は無理をせず、読み進めるかどうかをご自身のペースでご判断ください。
もし今、とてもつらいと感じている方は、信頼できる人や医療機関に相談することをおすすめします。
PTSDとは？ 〜心の傷とどう向き合うか〜
交通事故、災害、暴力、性被害、いじめ、突然の死別など――
誰もが人生のなかで、大きなショックや深い傷を経験することがあります。
時間とともに癒えることもありますが、中には
「出来事が終わった後も、その体験が何度もよみがえる」
「何年経っても怖さや緊張が続いている」
といった形で、心や体に影響が残ることがあります。
このような反応が強く、日常生活に支障をきたしている状態を、
「PTSD（心的外傷後ストレス障害）」と呼びます。
PTSDは、特別な人にだけ起こるものではありません。
誰にでも起こり得る、心の“けが”です。
このコラムでは、PTSDの症状や原因、診断、治療法、そして日常生活での向き合い方について、
心療内科・精神科の視点から、やさしくわかりやすく解説していきます。
PTSDとはどんな病気？
PTSD（Post-Traumatic Stress Disorder／心的外傷後ストレス障害）は、命の危険を感じるような強いショックや恐怖、悲しみを体験したあとに起こる、心の深い傷です。
トラウマとなる出来事が終わった後も、その記憶や感情が心と体に残り、日常生活に支障をきたす状態をいいます。
PTSDの原因となる出来事（トラウマ体験）
PTSDの引き金となる出来事は、次のような「強い衝撃を受ける体験」が挙げられます。
- 交通事故や自然災害（地震、火事、洪水など）
- 暴力、虐待、強盗などの犯罪被害
- 性被害（性的暴行、痴漢、ハラスメントなど）
- 戦争やテロなどの紛争体験
- 親しい人の突然の死（事故死、自死など）
- 医療現場での激しい痛みや恐怖（手術や救急処置など）
こうした体験は、直接自分が被害に遭った場合だけでなく、目撃したり、家族や友人が巻き込まれたりした場合にも、心に深い影響を与えることがあります。
ただの「怖い思い出」ではありません
PTSDは、「怖い体験をしたけど時間がたてば忘れられる」という状態とは異なります。
- 繰り返しフラッシュバックのように思い出される
- 何気ない音や光景が引き金となって強い動揺が起きる
- 自分でもコントロールできない不安、怒り、無気力が続く
- 体は無事でも、心が休まらずに“その時”のまま止まっている感覚
これがPTSDの苦しさです。
本人にしかわからないつらさがあり、「もう終わったことなのに」と言われても、自分ではどうにもならない状態が続きます。
誰にでも起こりうる病気です
PTSDは、「心が弱い人がなる」といった誤解をされがちですが、決してそうではありません。
- 誰にでも起こりうる、ごく自然な反応であり、**“心が一生懸命守ろうとした結果”**でもあります
- 小さな子どもでも、大人でも、高齢者でも発症することがあります
- 被害者だけでなく、救助や医療にあたった人（消防士、医師、看護師、支援ボランティアなど）にも起こることがあります
心の傷は、目に見えにくいだけで「確かにある」
PTSDの苦しさは、外から見えにくいため、周囲に理解されにくく、孤独を感じやすい病気でもあります。
- 「気のせい」「忘れなきゃ」と言われると、さらに傷ついてしまうことも
- 本人は「思い出したくないのに勝手に思い出してしまう」「感情の波に飲まれてしまう」など、自分でもつらい状態を抱えています
そのため、安心して話せる環境や、適切な治療やサポートがとても重要です。
PTSDは「心の回復を待っている状態」
PTSDは、「時間がたてば自然に治る」と思われがちですが、放っておくと症状が長期化し、日常生活に大きな支障をきたすこともあります。
けれど、適切なケアを受けることで、少しずつ心は回復し、安心を取り戻すことができます。
「これはもう乗り越えたはずなのに、まだ苦しい」
そんなときは、自分を責めずに、心がSOSを出しているのだと受け止めてあげてください。
PTSDの主な症状
PTSD（心的外傷後ストレス障害）の症状は、単なる“つらい記憶”ではなく、心と体に深く刻まれたトラウマによって引き起こされる反応です。
症状は人によって現れ方が異なりますが、主に以下の4つのタイプに分類されます。
それぞれの症状が単独で、あるいは複数同時に現れることがあり、日常生活や人間関係に大きな影響を与えることもあります。
① 再体験症状（フラッシュバック）
トラウマ体験が、まるで“今”起きているかのように繰り返しよみがえる症状です。
- 急に、当時の場面が鮮明によみがえり、強い恐怖や不安に襲われる（フラッシュバック）
- 同じ夢を何度も見る、悪夢にうなされる
- 映像、音、匂い、天気、人の声など、ちょっとした刺激が引き金になってパニック状態に
再体験の際には、「理屈では過去の出来事とわかっていても、感覚が止められない」状態に陥ることが多く、周囲の理解が得にくいことも苦しさを深めます。
② 回避症状
トラウマと関連するものを避けようとする無意識の防衛反応です。
- 事件・事故などを思い出す場所、人、匂い、話題を避ける
- 当時の記憶に触れることを拒むようになり、話したくない、考えたくない
- 感情を閉じ込め、好きだったことにも興味を持てなくなる（感情の麻痺）
こうした回避は心を守るための自然な反応ですが、人とのつながりが絶たれたり、社会生活への参加が難しくなったりすることで、孤立や引きこもりにつながることもあります。
③ 過覚醒症状（常に緊張している状態）
脳と体が「常に危険に備えている」状態に陥っていることから生じる反応です。
- 少しの物音や人の動きに過敏に反応し、びくっとする
- 寝つきが悪い、眠ってもすぐに目が覚めるなどの睡眠障害
- すぐイライラしたり、感情の爆発が起きやすくなる
これは、交感神経が常に高ぶっている「警戒モード」が解除できない状態とも言えます。
本人が意識していなくても、体と脳は“次の危険”に備えているのです。
④ 否定的な認知や気分の変化
PTSDでは、その体験をどうとらえるかという“認知の変化”も強く現れます。
- 「全部自分が悪い」と過剰に自分を責める
- 人や社会を信じられなくなり、誰にも心を開けない
- 生きている意味を見失い、無力感や絶望感に包まれる
こうした状態はうつ病に似た様相を呈し、「感情が動かない」「希望が持てない」といった感覚が長期間続くこともあります。
「自分はもう回復できないのでは」と感じるようになってしまうのも、PTSDの特徴のひとつです。
症状は「その人なりの心の反応」
PTSDの症状は、体験のつらさやその後のサポート体制、もともとの気質などさまざまな要素が絡み合って生じます。
- 「この症状があれば絶対PTSD」というわけではなく、その人なりの形で現れる心と体の反応であることを理解することが大切です。
- 一見元気そうに見える人でも、心の中で激しいフラッシュバックや自己否定に苦しんでいることがあります。
症状に気づくことが回復の第一歩
PTSDの症状は、つらい記憶を無理に忘れようとしても、体が覚えていて現れるものです。
症状に名前がつくことで、「これは自分の弱さじゃない」と気づくきっかけにもなります。
「思い出したくないのに思い出してしまう」
「気持ちを抑えられない」
そんなときは、自分を責めずに、心がまだ回復を必要としているサインだと思ってみてください。
PTSDの診断基準
PTSD（心的外傷後ストレス障害）は、「命の危険を感じるような強い精神的ショックを体験した後に、心と体にさまざまな反応が続く病気」です。
この診断には、アメリカ精神医学会が定めた診断基準「DSM-5」が使われます。
ここでは、実際の診断でどのようなポイントが重視されるのか、やさしく解説します。
精神科医が確認する3つの柱
① 明確なトラウマ体験があること
まず、命に関わるような恐怖や衝撃的な出来事を体験したかどうかが重要です。
たとえば：
- 交通事故や自然災害
- 暴力・性被害・虐待・戦争などの直接体験
- 目撃や、家族・親しい人が巻き込まれた体験
- 医療現場での極度の痛み・死の恐怖を感じた経験
※直接の被害でなくても、目撃や話を聞いただけでも発症することがあります。
② 4つの症状群のうち、すべてが確認されること
PTSDと診断されるには、以下の4つの症状群がそろっており、それが1か月以上続いていることが必要です。
■ 再体験症状（フラッシュバック・悪夢など）
- 思い出したくないのに、突然思い出してしまう
- 当時の光景が、頭の中で繰り返し再生される
■ 回避症状
- その出来事を思い出すような人・場所・物事を避ける
- 感情や記憶をシャットアウトするようになる
■ 過覚醒症状
- 眠れない、怒りっぽい、音や刺激に過敏になる
- 常に神経が張り詰めているような感覚
■ 否定的な認知や気分の変化
- 「自分が悪かった」と強く思い込む
- 人への信頼が失われ、孤立を感じる
- 希望が持てなくなり、無力感や抑うつ状態になる
これらの症状が明確なトラウマ体験のあとに起きており、1か月以上続いていることが診断の大きなポイントです。
③ 症状によって生活に支障が出ていること
単に「つらい気持ちがある」だけではなく、日常生活や人間関係、仕事・学校などに影響を及ぼしているかどうかも診断の重要な判断材料になります。
- 人と話すことや外出が怖くなる
- 寝不足で仕事に集中できない
- 強い不安で日常生活が思うように送れない
こうした「社会的な支障」や「生活の質の低下」があるかを精神科医が丁寧に確認します。
他の病気との見分けも大切です
PTSDの症状は、うつ病、パニック障害、適応障害、強迫性障害などとよく似ている部分があります。
そのため、診断では：
- どのタイミングから症状が始まったか
- トラウマ体験との因果関係はどうか
- 他の精神疾患や身体疾患との重なりがないか
を総合的に見て、誤診を避けながら慎重に判断されます。
PTSDの治療法について
PTSD（心的外傷後ストレス障害）は、過去のつらい出来事が心と体に残り続け、生活に影響を与えてしまう病気です。
ですが、適切な治療を受けることで、少しずつ安心と穏やかさを取り戻すことが可能です。
Lino clinicでは、患者様一人ひとりの症状や心の状態に寄り添いながら、以下のような治療を組み合わせて行っています。
① 薬物療法：つらさを和らげるサポートとして
PTSDでは、不安・不眠・気分の落ち込みなどの症状が強く出ることがあります。
そのような場合、薬を補助的に使うことで、心の状態を少し軽くするお手伝いをします。
- 抗うつ薬（SSRIなど）：不安や抑うつをやわらげる
- 抗不安薬：過剰な緊張や恐怖感を落ち着かせる
- 睡眠導入剤：眠れない夜を少しでも安らかに過ごせるように
▶ 薬はあくまでも「症状の軽減」が目的であり、無理に服用を勧めることはありません。
ご本人の気持ちを尊重しながら、必要に応じて丁寧にご説明し、一緒に決めていきます。
② 精神療法（トラウマフォーカスト療法）：心に向き合う安心の時間
Lino clinicでは、「つらさの根本に優しく触れていく」精神療法を大切にしています。
認知行動療法（CBT）
- 過去の体験に対する思い込みや恐怖に、少しずつ現実的な視点を持てるように
- 「自分は悪くない」「今はもう安全なんだ」と気づける心の変化を育てます
EMDR（眼球運動による脱感作と再処理法）
- トラウマ記憶が脳に生々しく残っている場合に用いられる方法
- 左右の目の動きに合わせて記憶を整理し、感情の過剰な反応を和らげるとされています
支持的カウンセリング
- トラウマに直接触れず、「安心して話せる場所」そのものが回復の力になります
- 急がず、言葉にならない思いも含めて、丁寧に寄り添う対話の時間を重ねていきます
③ 生活へのアドバイス：回復しやすい体と心の土台づくり
PTSDは、心の病気であると同時に、体全体のバランスとも深く関係しています。
そのため、日々の生活の中でできることも大切な一歩になります。
- 睡眠・食事・運動をできる範囲で整える（無理のないリズムづくり）
- マグネシウムを多く含む食材（玄米、バナナ、アーモンド、ほうれん草など）を積極的に取り入れる
- 「ちゃんとしなきゃ」ではなく、まずは“休んでもいい”と自分に許すことから
▶ 小さな変化でもかまいません。
「自分にやさしくする生活習慣」こそが、安心の土台になっていきます。
治療は、自分を取り戻していくプロセス
PTSDの治療は、「過去を忘れる」ためのものではありません。
“今ここ”の自分を少しずつ回復させ、安心して生きられる未来を取り戻していくためのものです。
Lino clinicでは、患者様一人ひとりのペースを大切に、
急がず、無理をせず、一緒に心の整理を進めていく時間をご用意しています。
「まだつらい」「思い出してしまう」そんなときも、どうかご自身を責めずにご相談ください。
回復には時間がかかってもかまいません。少しずつ、向き合っていきましょう。
（出典：PTSD（心的外傷後ストレス障害）の認知行動療法マニュアル）
周囲の理解とサポートも大切です
PTSD（心的外傷後ストレス障害）は、目には見えにくい“心の傷”を抱える病気です。
本人は自分の苦しみをうまく説明できなかったり、
「こんなことでつらいと思うなんて、自分が弱いのでは」と自分を責めてしまうこともあります。
そんなとき、そばにいる人の理解や言葉が、回復への大きな力になります。
無理に話させない、でも「気にかけている」と伝える
トラウマの記憶は、思い出すだけで心身に大きな負担がかかります。
「何があったの？」「詳しく教えて」と無理に聞き出すのではなく、話す準備ができたときに、安心して話せる関係を保つことが大切です。
- 「話さなくても、そばにいるからね」
- 「今どうしたい？」と本人の気持ちを尊重する声かけ
- 「しんどいときは遠慮せずに頼ってね」と伝える
▶ 沈黙を恐れず、“安心できる存在であること”を示していく姿勢が信頼につながります。
「もう忘れたら？」「元気出して」はNGワード
PTSDの方は、体験を「忘れたくても忘れられない」「思い出したくないのに浮かんでくる」状態にあります。
- 「そのくらい大したことじゃない」
- 「もう終わったことなんだから」
- 「考えすぎだよ」
こうした言葉は、本人のつらさを否定するものとして深く傷つけてしまうことがあります。
むしろ、「大変だったね」「よくここまで頑張ってきたね」と、気持ちを受け止める言葉が、安心を生み出します。
「わかってもらえない」と感じる孤独が一番の敵
PTSDのつらさは、自分でもコントロールできない症状があること、そして理解されにくいことにあります。
そのため、「誰にもわかってもらえない」「どうせ話しても無駄」と感じると、どんどん孤立感が深まってしまいます。
- 誰か一人でも、「あなたの苦しみを大切に思っている」と感じられる相手がいること
- その存在が、「自分は一人じゃない」と思える支えになります
▶ 周囲の人が“特別な支援者”になる必要はありません。そばにいて、否定せず、話を聞くこと。それだけで大きな力になります。
支えることは「ともにいること」
PTSDの回復には時間がかかりますが、回復には“安心できる人とのつながり”が欠かせません。
「何もできない」と思うかもしれませんが、
そばにいてくれる人の存在こそが、“安心の記憶”となって心を癒していきます。
焦らず、責めず、寄り添うこと。
それが、支える側にできるいちばんやさしい支援です。
心身の不調で休職を考えている方へ
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つらさを抱えたまま頑張り続けるのではなく、少し立ち止まって、自分の心と向き合う時間を持ってみませんか？
